Evaluation de la pratique de la fibroscopie bronchique au service de pneumologie du CHU de Cocody

Etude rétrospective et descriptive réalisée dans l'unité d'endoscopie du service de pneumologie du CHU de Cocody. Elle avait pour principal objectif d'évaluer la pratique de la fibroscopie bronchique après deux années d'activités (Avril 1998-Avril 2000). A cet effet 344 fibroscopies ont été réalisées. Il ressort de cette série que: *75,30 pour cent des patients " fibroscopés " provenaient du service de pneumologie du CHU de Cocody (Hospitalisation et consultations Externes). *L'ƒge moyen des patients était de 39, 6 ans avec des extrˆmes constitués par 1 et 93 ans. *Le sexe masculin était prédominant avec une proportion de 65,4pour cent. *Les patients étalent de nationalité Ivoirienne dans 86,3pour cent des cas. *Les antécédents des patients étalent dominés par la notion de tabagisme (17,2pour cent). *Les indications diagnostiques (basées sur des signes cliniques et/ou radiologiques) prévalaient sur les indications thérapeutiques dans 98,26pour cent des cas. *L'atropine a été utilisée seule dans 77pour cent des cas, pendant la prémédication. *L'examen a été réalisé sous anesthésie locale dans 99,7pour cent des cas. *La voie nasale a été préférée dans 99,1pour cent des cas pour l'intubation, *L'endoscopie était macroscopiquement normale dans 22,1pour cent des cas. *L'inflammation bronchique était l'aspect endoscopique le plus observé (186 cas sur 344). *Dans 87,5pour cent des cas, l'aspiration bronchique a été la technique utilisée pour les prélèvements endobronchiques. *Des complications ont été observées dans 19,2pour cent des cas dont 0,3pour cent de décès (1 cas). *La recherche de BK à l'examen direct a été l'examen biologique le plus demandé à l'issue de la fibroscopie (293 cas sur 344). *Globalement, le taux de rentabilité diagnostique des examens de laboratoire était de 4.3pour cent, et la proportion de résultats non précisés de 69pour cent. L'apport de la fibroscopie a été effectif dans 68,1pour centdes cas de diagnostics retenus (diagnostics de certitude, et diagnostics de présomption basés sur la sémiologie endoscopique de certaines pathologies broncho-pulmonaires). Le diagnostic de certitude a été obtenu dans 37pour cent des cas. Au total, la fibroscopie bronchique est un examen facile présentant peu d'inconvénients. L'abaissement de son co–t de réalisation facilitera son utilisation en routine et sa diffusion. L'amélioration progressive de la rentabilité des différents prélèvements biologiques devrait permettre le développement des diagnostics pneumologiques.