Le cancer de l'estomac dans sa forme tumorale pure (A propos d'un cas - Revue de la littérature)

Contexte: Le cancer de l'estomac (CE) est une tumeur maligne développée aux dépens de l'épithélium glandulaire de l'estomac. Il s'agit d'un adénocarcinome dans plus de 90% des cas. En Côte d'Ivoire selon le registre des cancers, il occupe le premier rang (52,3%) des cancers du tube digestif et arrive au quatrième rang des cancers en général. Méthodes : Notre travail a porté sur un cas de cancer de l'estomac dans sa forme tumorale pure enregistrée au Centre hospitalier Universitaire (CHU) de Cocody dans le service de chirurgie digestive. Résultats : Notre patient, sans antécédent particulier avait consulté pour une masse abdominale d'évolution rapide et inquiétante sans aucun signe fonctionnel digestif pouvant faire suspecter un CE. Les investigations cliniques et paracliniques n'ont pas posé le diagnostic. Une laparotomie exploratrice a été effectuée. C'est à l'intervention que l'on a découvert une volumineuse masse abdominale adhérant au colon transverse. au hile de la rate et à la queue du pancréas. On découvre également une tumeur mésentérique (probablement métastatique). L'examen des pièces opératoires a mis en évidence un pertuis, auquel était appendue la tumeur sur la face postérieure du 1/3 moyen de l'estomac. Sur le plan histologique, il s'agissait d'un adénocarcinome de type intestinal. Les suites opératoires n'ont pas été simples et le patient est décédé à J 13 post-opératoire dans un tableau de coma diabétique et fébrile. Etant donné que le diagnostic n'a pas été fait en préopératoire malgré toutes les investigations, y compris le scanner. nous nous sommes proposé de faire connaître cette observation et de parcourir la littérature afin de rechercher la conduite à tenir en pareil cas. Conclusion : Le CE est une affection dont les signes cliniques peuvent être très trompeurs mais lorsque le diagnostic est suspecté à l'examen clinique, l'endoscopie couplée à des biopsies multiples permet de poser le diagnostic par examen histologique des pièces biopsiques. Son traitement est essentiellement chirurgical avec un meilleur pronostic lorsque le diagnostic et la prise en charge sont précoces. Le CE demeure une affection redoutable malgré une amélioration du pronostic qui- est essentiellement due à la diminution de la mortalité opératoire.