Prise en charge anesthesiologique des péritonites communautaires : limites et difficultés à propos de 30 cas colligés au CHU de Yopougon

Il s'agit d'une étude prospective analytique et comparative, portant sur 30 cas de péritonites colligés au CHU de Yopougon durant une période de huit mois allant de janvier à Ao–t 2006. Le but de ce travail était de mieux cerner les facteurs pronostiques de cette prise en charge en vue de l'amélioration d'un pronostic encore grave. Il ressort de ce travail que : *la fréquence relevée a été de 29,09 pour cent des urgences abdomino-chirurgicales la tranche d'ƒge la plus touchée se situe entre 20 à 30 ans avec une moyenne d'ƒge de 29,4 ans *la prédominance a été masculine avec un sex-ratio 2,7. le délai moyen d'admission a été de 96 h, celui de la consultation pré-anesthésique : 7 h et de la prise en charge chirurgicale 29 h. *la pathologie prédominante a été la péritonite par perforation appendiculaire (36,66 pour cent) suivie de celle des ulcères-gastro-duodénaux. (23,33 pour cent) *le tableau clinique a été dominé par la douleur abdominale (93,33 pour cent), défense/contractive (73,33 pour cent) et la fièvre (66,66 pour cent) *le diagnostic est resté clinique, l'aide du laboratoire et de l'échographie a été peu contributive *43,33 pour cent des patients étaient classés ASA I *la préparation préopératoire remplissage vasculaire + antibiotique a été réalisée chez 24 patients (89,99 pour cent) *20 pour cent ont bénéficié d'une transfusion sanguine en pré-opératoire. L'anesthésie générale avec intubation et curarisation a été pratiquée chez tous les patients. *La préoxygénation a été systématique *La prémédication a été réalisée sur table opératoire à 80 pour cent avec du sulfate d'atropine + midazolam *La curarisation a été faite avec du bromure de vecuronium et la kétamine a été *l'hypnotique le plus utilisé (63,33 pour cent) *La durée moyenne de l'anesthésie étant de 158 mn *Tous les malades ont séjourné dans la SSPI avec une durée moyenne de 60 mn *11 patients (36,66 pour cent) ont présenté des complications post-opératoires *Un patient (3,33 pour cent) a été réopéré La mortalité globale a été de 10 pour cent dans notre série. La durée moyenne d'hospitalisation étant de 12 jours. Le retard dans le prise en charge, l'insuffisance du personnel qualifié, le maque de médicaments en pharmacie de l'h"pital, et surtout du matériel adapté ont été les principaux facteurs pronostiques recensés qui doivent ˆtre maŒtrisés et améliorés en vue de réduire le taux de morbidité et de la mortalité dans la prise en charge de cette affection.